Thường xuyên thăm khám nơi đặt catheter tốt nhất theo dõi hàng ngày. Nếu bệnh nhân căng tức tại nơi đặt, sốt không rõ nguyên do hay biểu hiện khác gợi ý nhiễm trùng tại chỗ (đỏ hay mủ nơi vết chích) hay nhiễm trùng huyết, nên tháo băng ngay để thăm khám cẩn thận nơi đặt catheter.Yêu cầu bệnh nhân thông báo cho nhân viên y tế bất kì thay đổi nào tại vị trí đặt catheter hay bất kì khó chịu nào.
Ghi tên người thực hiện, ngày đặt và tháo catheter, và những lần thay băng vào hồ sơ bệnh án.
Không cần cấy thường qui đầu catheter.
2. Cách thức thay băng nơi đặt catheter:
Dùng gạc vô trùng hay băng vô trùng, trong suốt, bán thấm để che nơi đặt catheter.
Nơi đặt catheter đã lành tốt có thể không cần thay băng.
Nếu bệnh nhân đổ mồ hôi hay nơi đặt bị chảy máu hay dịch, tốt hơn là băng lại bằng gạc hơn là dùng băng trong suốt, bán thấm.
Thay băng tại nơi đặt catheter nếu băng bị ẩm, lỏng hay thấy dơ.
Thay băng ít nhất mỗi tuần một lần đối với người lớn, tùy vào tình trạng của từng bệnh nhân.
Không sử dụng thuốc mỡ hay kem chứa kháng sinh tại nơi đặt catheter bởi vì có thể tạo điều kiện nhiễm nấm và đề kháng kháng sinh.
3. Lựa chọn và thay catheter mạch máu:
Chọn catheter, kĩ thuật đặt và nơi đặt catheter với nguy cơ gây biến chứng thấp nhất.
Tháo catheter ngay khi không còn cần thiết.
Thay catheter tĩnh mạch ngoại biên ít nhất mỗi 72–96 giờ ở người lớn để ngăn ngừa viêm tĩnh mạch. Ở trẻ em, để catheter tĩnh mạch ngoại biên cho đến khi liệu pháp tĩnh mạch hòan tất, trừ khi xuất hiện biến chứng (ví dụ, viêm tĩnh mạch)
Khi kĩ thuật vô trùng không được bảo đảm, thay catheter càng sớm càng tốt và để không quá 48 giờ.
Không thường qui thay catheter tĩnh mạch ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết hay nhiễm nấm trong máu nếu nguồn gốc nhiễm trùng không chắc là catheter.
Thay bất cứ catheter tĩnh mạch trung tâm ngắn hạn nào nếu thấy mủ ở nơi đặt catheter, bằng chứng của nhiễm trùng.
Thay tất cả catheter tĩnh mạch trung tâm nếu bệnh nhân không ổn về huyết động và nghi ngờ nhiễm khuẩn huyết liên quan catheter.
4. Thay bộ dây truyền, dụng cụ nội mạch máu và dịch truyền mạch máu:
Thay bộ dây truyền không thường xuyên hơn mỗi 72 giờ, trừ khi nghi ngờ hay ghi nhận nhiễm khuẩn liên quan catheter.
Thay dây truyền dùng để truyền máu, các sản phẩm của máu hay lipid nhũ tương trong vòng 24 giờ.
Nếu dung dịch chỉ chứa dextrose và amino acids, dây truyền không cần thay thường xuyên hơn mỗi 72 giờ.
Thay các bộ phận không kim ít nhất thường xuyên như bộ dây truyền.
Thay van mỗi 72 giờ hoặc tùy theo khuyến cáo của nhà sản xuất.
Đảm bảo tất cả các bộ phận của hệ thống truyền tương thích nhau để giảm thiểu việc thủng hay đứt trong hệ thống.
Lau sạch các cửa tiêm tĩnh mạch bằng alcohol 70% hay iodophor trước khi xuyên kim qua hệ thống.
Khoá tất cả các van khi không sử dụng.
BLUECARE PARTNER-ỨNG DỤNG ĐẶT LỊCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TẠI NHÀ DÀNH CHO ĐIỀU DƯỠNG VIÊN
Trả lời